ДЕТСКИЙ ИНСУЛЬТ


Детский инсульт педиатры уже давно перестали рассматривать как редчайшее явление.

Инсульт – это сложное нарушение мозгового кровообращения, которое может произойти с человеком в любом возрасте. От инсультов не застрахованы даже дети. Это состояние возникает из-за прекращения нормального мозгового кровообращения в результате закупорки или разрывов сосудов, вызывая потерю некоторых функций мозга.

Важно помнить, что выявление нарушения, а также способ      лечения напрямую зависит от возраста ребенка. Специалисты отмечают, что наиболее часто инсульты у детей возникают именно в первых двух возрастных фазах. Степень тяжести этого нарушения определяется по его локализации в головном мозгу.


По типу развития детские инсульты, как и инсульты у взрослых, подразделяют на две большие группы (ишемические и геморрагические), которые в свою очередь делятся на подгруппы в зависимости от патогенеза и характера острого сосудистого поражения головного мозга.


Есть три разных периода , когда у ребенка может возникнуть состояние инсульта:

• фетальный (пренатальный, внутриутробный) – до рождения ребенка;

• перинатальный – при развитии заболевания между 28-й неделей гестационного возраста и 1-м месяцем жизни ребенка (после рождения);

• детский – в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

 

Основными факторами риска инсульта у новорожденных являются:

• перинатальная черепно-мозговая травма и травма шейного отдела позвоночника с экстравазальной компрессией позвоночных артерий;

• серповидно-клеточная анемия (поэтому риск инсульта у чернокожих детей в 2 раза выше, чем у светлокожих).

• гипоплазия (аплазией) или окклюзией сосудов;

• кардиальная патология, в том числе врожденными и приобретенными пороками сердца;

• известно, что дети, переболевшие ветрянкой, в 3 раза чаще предрасположены к инсульту, чем в среднем в детской популяции;

• геморрагический инсульт у новорожденных чаще ассоциирован со стремительными родами, низкой массой тела при рождении, разрывами артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций;

• ишемический инсульт у новорожденных чаще ассоциирован с нейроинфекциями,    включая энцефалит и менингит, врожденными пороками сердца и клапанов, экстравазальной компрессией позвоночной артерии,      обезвоживанием организма (например при диарее),    и тд.

 

Основными факторами риска инсульта у дошкольников являются:

• геморрагический инсульт связывают с разрывами артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций, васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными), заболеваниями крови ;

• ишемический инсульт связывают с врожденными пороками сердца и клапанов, аномалиями развития церебральных сосудов, антифосфолипидным синдромом, серповидно-клеточной анемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне онкологических заболеваний, специфическими артериитами, травмой шеи с экстравазальной компрессией позвоночных артерий.

 

Основными факторами риска инсульта у детей старшего возраста и подростков являются:

• геморрагический инсульт, прежде всего, ассоциирован с разрывами артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций, васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными), заболеваниями крови (гемофилией, болезнью Верльгофа и др.), наркоманией (кокаином, амфетамином и пр.);

• ишемический инсульт ассоциирован с врожденными пороками сердца и клапанов, аномалиями развития церебральных сосудов (аплазиями, гипоплазиями, патологической извитостью), антифосфолипидным синдромом, серповидно-клеточной анемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне онкологических заболеваний, специфическими артериитами,    травмой шеи с экстравазальной компрессией позвоночных артерий, артериальной гипертонией.

Клинические проявления инсульта у детей в общем не отличаются от таковых у взрослых, однако диагностика его значительно затруднена, особенно у новорожденных и детей первых лет жизни, которые не способны четко идентифицировать или описать свои ощущения, и зачастую не находят достаточного понимания своих проблем у родителей и родственников. Кроме того, среди практикующих врачей (педиатров, детских неврологов, семейных врачей и др.) бытует мнение о том, что инсульт – прерогатива только людей пожилого возраста. Вследствие вышеперечисленных причин диагностируется детский инсульт в большинстве случаев поздно или не устанавливается вовсе, клинические проявления заболевания объясняют иными причинами (переутомлением ребенка, нейроинфекцией неясной этиологии и т. д.).

 

Тревожные признаки развития инсульта у детей:

• внезапная временная слабость или бесчувственность лица, верхней или нижней конечности;

• временные затруднения или потеря речи, трудности в понимании речи;

• внезапная временная потеря или ухудшение зрения, особенно на один глаз;

• ситуация, когда изображение двоится в глазах (ребенок начинает закрывать один глаз при игре, чтении, рисовании, уменьшая выраженность диплопии);

• необъяснимая головная боль или изменения в привычном для ребенка течении (ощущениях) головной боли;

• временное головокружение или потеря равновесия;

• недавнее изменение в характере или умственных способностях;

• могут поражаться чувства пространства, ориентации тела и равновесия - ребенку может казаться, что он стоит ровно и прямо, а на самом деле наклонен в одну сторону.


У детей, перенесших инсульт, рассеяно внимание, могут быть серьезно нарушены память, способность логически мыслить и рассуждать. Возможна потеря контроля за работой мочевого пузыря или кишечника вследствие перенесенного инсульта, но это, как правило, носит временный характер.

 

Общемозговая симптоматика инсульта заключается в:

• снижении уровня бодрствования от субъективных симптомов и легкого оглушения до глубокой комы;

• ощущениях затуманенности в голове и легкого оглушения до глубокой комы;

• головной боли;

• боли по ходу спинномозговых корешков;

• могут возникать тошнота и рвота;

 

Хотя повреждения при инсультах в детском возрасте могут быть значительными, способность к восстановлению у детей выше, чем у взрослых. Связано это с большей пластичностью их нервной системы. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, поэтому имеет больше возможностей для восстановления. У большинства пациентов, переживших инсульт в детском возрасте, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается добиться восстановления подвижности конечностей, навыков использования речи.

 

Наиболее эффективное лечение инсульта может быть обеспечено в течение первых трех часов после появления симптомов. Распознавая эти симптомы и предпринимая быстрые действия, любой человек может тем самым помочь специалистам предупредить дальнейшее повреждение головного мозга ребенка.




 
По теме
Зялимхан Евлоев: Систему здравоохранения в республике необходимо поднять на максимально высокий уровень - ТФОМС В рамках заседания рабочей группы по улучшению в Республике Ингушетия показателей социальной сферы, определенных «майскими указами» Президента Российской Федерации В.В.
21.09.2018
Главный врач Республиканского центра медпрофилактики Светлана Парижева - Ингушетия Ингушетия готовится отметить Всемирный день сердца под девизом «Сердце для жизни» Главный врач Республиканского центра медпрофилактики Светлана Парижева Ингушетия готовится отметить Всемирный день сердца 29 сентября.
21.09.2018
 
Вероника Скворцова: 80% терапевтов прошли тесты на способность выявить рак - ТФОМС В России готовится программа по борьбе с онкологическими заболеваниями, которая предполагает специальное обучение врачей поликлинического звена и тестирование их квалификации, сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова.
21.09.2018
IMG_9590.JPG - Правительство Республики Ингушетия В рамках заседания рабочей группы по улучшению в Республике Ингушетия показателей социальной сферы, определенных «майскими указами» Президента Российской Федерации В.В.
21.09.2018
 
В Назрановском аграрном техникуме прошла встреча сотрудников Республиканского центра медицинской профилактики со студентами - Администрация города В ингушском Назрановском аграрном техникуме сотрудниками Республиканского центра медицинской профилактики были проведены беседы о распознавании признаков инсульта и острого коронарного синдрома и оказании само- и взаимоп
19.09.2018
Главный врач Республиканского центра медпрофилактики Светлана Парижева - Ингушетия Ингушетия готовится отметить Всемирный день сердца под девизом «Сердце для жизни» Главный врач Республиканского центра медпрофилактики Светлана Парижева Ингушетия готовится отметить Всемирный день сердца 29 сентября.
21.09.2018 Ингушетия
Вероника Скворцова: 80% терапевтов прошли тесты на способность выявить рак - ТФОМС В России готовится программа по борьбе с онкологическими заболеваниями, которая предполагает специальное обучение врачей поликлинического звена и тестирование их квалификации, сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова.
21.09.2018 ТФОМС
Изменения в медицине Ингушетии видны невооруженным глазом В редакцию газеты «Ингушетия» все чаще приходят письма от наших читателей,
18.09.2018 Ингушетия
В ингушском Назрановском аграрном техникуме сотрудниками Республиканского центра медицинской профилактики были проведены беседы о распознавании признаков инсульта и острого коронарного синдрома и оказании само- и взаимоп
19.09.2018 Ингушетия
Общественники и полицейские Ингушетии наметили пути решения проблемы распространения наркотиков В Магасе прошла встреча сотрудников Управления по контролю за оборотом наркотиков МВД по республике с представителями общ
15.09.2018 Ингушетия
Жительница республики предстанет перед судом за реализацию некачественной алкогольной продукции - Следственный комитет Следственным отделом по городу Карабулак следственного управления  Следственного комитета Российской Федерации по Республике Ингушетия завершено расследование  уголовного дела в отношении 43-летней местной жительницы.
21.09.2018 Следственный комитет
Профилактическим мерам против распространения наркомании в столице Ингушетии уделяется большое внимание В ГБОУ «Центр образования г.
20.09.2018 Ингушетия
Верховный суд республики не стал менять меру пресечения в виде заключения под стражу 44-летнему жителю республики Рустаму Самбаеву, задержанному по делу о вооруженном нападении на почтовое отделение.
19.09.2018 Ингушетия
В результате дорожно-транспортного происшествия в Сунженском районе Ингушетии на автодороге, ведущей от ФАД «Кавказ» к аэропорту «Магас», по уточнённым данным, погибли шесть человек, в том числе годовалый мальчик,
15.09.2018 Ингушетия
AF3I7636.JPG - Министерство культуры Пятый юбилейный международный кинофестиваль «Золотая башня», который является единственным на Северном Кавказе форумом кинематографии, пройдет в Ингушетии 9-13 октября 2018 года.
22.09.2018 Министерство культуры
Жемчужина Северного Кавказа - Ингушетия Самобытность и национальный характер воплотил на сцене в Башкирии ансамбль «Ингушетия» Государственный ансамбль народного танца Ингушетии выступил с концертом в Башкирской филармонии.
22.09.2018 Ингушетия
В Национальной библиотеке чествовали Иссу Кодзоева В Национальной библиотеке имени Джемалдина Яндиева состоялся творческий вечер народного писателя Ингушетии, почетного члена Союза писателей республики Иссы Аюповича Кодзоева.
21.09.2018 Ингушетия
Второй республиканский фестиваль-конкурс исполнителей на национальных инструментах имени заслуженной артистки России Раисы Евлоевой состоится в Ингушетии 20 октября 2018 года,
21.09.2018 Ингушетия
Интервью с чемпионом - Ингушетия Азамат Шибилов: «Мечтаю выступать в UFC» Чуть менее года назад ингушский борец Азамат Шибилов стал победителем чемпионата мира по грэпплингу в Баку.
22.09.2018 Ингушетия
Десять спортсменов из спортивной школы сельского поселения Верхние Ачалуки примут участие в Открытых Всероссийских юношеских играх боевых искусств в Анапе.
21.09.2018 Ингушетия
После победы Ислама Опиева на юниорском первенстве мира по греко-римской борьбе в Трнаве впечатлениями от выступления ингушского борца и своими ожиданиями с корреспондентом «Ингушетии» поделился президент региональной Фе
19.09.2018 Ингушетия
AF3I7636.JPG - Министерство культуры Пятый юбилейный международный кинофестиваль «Золотая башня», который является единственным на Северном Кавказе форумом кинематографии, пройдет в Ингушетии 9-13 октября 2018 года.
22.09.2018 Министерство культуры