ДЕТСКИЙ ИНСУЛЬТ


Детский инсульт педиатры уже давно перестали рассматривать как редчайшее явление.

Инсульт – это сложное нарушение мозгового кровообращения, которое может произойти с человеком в любом возрасте. От инсультов не застрахованы даже дети. Это состояние возникает из-за прекращения нормального мозгового кровообращения в результате закупорки или разрывов сосудов, вызывая потерю некоторых функций мозга.

Важно помнить, что выявление нарушения, а также способ      лечения напрямую зависит от возраста ребенка. Специалисты отмечают, что наиболее часто инсульты у детей возникают именно в первых двух возрастных фазах. Степень тяжести этого нарушения определяется по его локализации в головном мозгу.


По типу развития детские инсульты, как и инсульты у взрослых, подразделяют на две большие группы (ишемические и геморрагические), которые в свою очередь делятся на подгруппы в зависимости от патогенеза и характера острого сосудистого поражения головного мозга.


Есть три разных периода , когда у ребенка может возникнуть состояние инсульта:

• фетальный (пренатальный, внутриутробный) – до рождения ребенка;

• перинатальный – при развитии заболевания между 28-й неделей гестационного возраста и 1-м месяцем жизни ребенка (после рождения);

• детский – в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

 

Основными факторами риска инсульта у новорожденных являются:

• перинатальная черепно-мозговая травма и травма шейного отдела позвоночника с экстравазальной компрессией позвоночных артерий;

• серповидно-клеточная анемия (поэтому риск инсульта у чернокожих детей в 2 раза выше, чем у светлокожих).

• гипоплазия (аплазией) или окклюзией сосудов;

• кардиальная патология, в том числе врожденными и приобретенными пороками сердца;

• известно, что дети, переболевшие ветрянкой, в 3 раза чаще предрасположены к инсульту, чем в среднем в детской популяции;

• геморрагический инсульт у новорожденных чаще ассоциирован со стремительными родами, низкой массой тела при рождении, разрывами артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций;

• ишемический инсульт у новорожденных чаще ассоциирован с нейроинфекциями,    включая энцефалит и менингит, врожденными пороками сердца и клапанов, экстравазальной компрессией позвоночной артерии,      обезвоживанием организма (например при диарее),    и тд.

 

Основными факторами риска инсульта у дошкольников являются:

• геморрагический инсульт связывают с разрывами артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций, васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными), заболеваниями крови ;

• ишемический инсульт связывают с врожденными пороками сердца и клапанов, аномалиями развития церебральных сосудов, антифосфолипидным синдромом, серповидно-клеточной анемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне онкологических заболеваний, специфическими артериитами, травмой шеи с экстравазальной компрессией позвоночных артерий.

 

Основными факторами риска инсульта у детей старшего возраста и подростков являются:

• геморрагический инсульт, прежде всего, ассоциирован с разрывами артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций, васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными), заболеваниями крови (гемофилией, болезнью Верльгофа и др.), наркоманией (кокаином, амфетамином и пр.);

• ишемический инсульт ассоциирован с врожденными пороками сердца и клапанов, аномалиями развития церебральных сосудов (аплазиями, гипоплазиями, патологической извитостью), антифосфолипидным синдромом, серповидно-клеточной анемией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания на фоне онкологических заболеваний, специфическими артериитами,    травмой шеи с экстравазальной компрессией позвоночных артерий, артериальной гипертонией.

Клинические проявления инсульта у детей в общем не отличаются от таковых у взрослых, однако диагностика его значительно затруднена, особенно у новорожденных и детей первых лет жизни, которые не способны четко идентифицировать или описать свои ощущения, и зачастую не находят достаточного понимания своих проблем у родителей и родственников. Кроме того, среди практикующих врачей (педиатров, детских неврологов, семейных врачей и др.) бытует мнение о том, что инсульт – прерогатива только людей пожилого возраста. Вследствие вышеперечисленных причин диагностируется детский инсульт в большинстве случаев поздно или не устанавливается вовсе, клинические проявления заболевания объясняют иными причинами (переутомлением ребенка, нейроинфекцией неясной этиологии и т. д.).

 

Тревожные признаки развития инсульта у детей:

• внезапная временная слабость или бесчувственность лица, верхней или нижней конечности;

• временные затруднения или потеря речи, трудности в понимании речи;

• внезапная временная потеря или ухудшение зрения, особенно на один глаз;

• ситуация, когда изображение двоится в глазах (ребенок начинает закрывать один глаз при игре, чтении, рисовании, уменьшая выраженность диплопии);

• необъяснимая головная боль или изменения в привычном для ребенка течении (ощущениях) головной боли;

• временное головокружение или потеря равновесия;

• недавнее изменение в характере или умственных способностях;

• могут поражаться чувства пространства, ориентации тела и равновесия - ребенку может казаться, что он стоит ровно и прямо, а на самом деле наклонен в одну сторону.


У детей, перенесших инсульт, рассеяно внимание, могут быть серьезно нарушены память, способность логически мыслить и рассуждать. Возможна потеря контроля за работой мочевого пузыря или кишечника вследствие перенесенного инсульта, но это, как правило, носит временный характер.

 

Общемозговая симптоматика инсульта заключается в:

• снижении уровня бодрствования от субъективных симптомов и легкого оглушения до глубокой комы;

• ощущениях затуманенности в голове и легкого оглушения до глубокой комы;

• головной боли;

• боли по ходу спинномозговых корешков;

• могут возникать тошнота и рвота;

 

Хотя повреждения при инсультах в детском возрасте могут быть значительными, способность к восстановлению у детей выше, чем у взрослых. Связано это с большей пластичностью их нервной системы. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, поэтому имеет больше возможностей для восстановления. У большинства пациентов, переживших инсульт в детском возрасте, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается добиться восстановления подвижности конечностей, навыков использования речи.

 

Наиболее эффективное лечение инсульта может быть обеспечено в течение первых трех часов после появления симптомов. Распознавая эти симптомы и предпринимая быстрые действия, любой человек может тем самым помочь специалистам предупредить дальнейшее повреждение головного мозга ребенка.




 
По теме
Корь - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, характерной сыпью.
21.03.2024 в преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Ингушетия Цолоева М.Б.
Туберкулез Туберкулез - хроническая бактериальная инфекция, характеризующаяся развитием клеточно-опосредованной гиперчувствительности и формированием гранулем в пораженных тканях.
В рамках реализации проекта «ДоброВсело» по поручению Министерства здравоохранения республики и при поддержке Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики,
Осторожно,клещи! - Роспотребнадзор К инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, относятся клещевой вирусный энцефалит, Крымская геморрагическая лихорадка ,иксодовые клещевые боррелиозы ,туляремия, клещевые риккетсиозы, в частности,
Роспотребнадзор
Участковые уполномоченные полиции в ходе проведения мероприятий в рамках декриминализации топливно-энергетического комплекса обнаружили, что житель Малгобека повторно самовольно подключил домовладение к газопроводу.
Газета Ингушетия
Медицинское обследование в 2023 году прошли 124 тыс. несовершеннолетних жителей региона, или 96% от общего числа, сообщили газете «Ингушетия» в пресс-службе Главы и правительства республики.
Газета Ингушетия
Корь - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, характерной сыпью.
Роспотребнадзор